| 分类 | 编号 | 通用名 | 英文名 | 剂型 | 使用范围限定 | 商品名 | 规格与包装 | 中标/成交价 | 参考临时零售价 | 生产企业 | 批准文号 | 增付比例 |
| 1抗微生物药物 | ||||||||||||
| 1.5抗病毒药 | ||||||||||||
| 1.5.1广谱类 | ||||||||||||
| 甲类 | 121 | 阿昔洛韦 | Aciclovir | 口服常释剂型 | ||||||||
| 121 | 阿昔洛韦片 | 素片 | 0.1g × 24 | ¥3.80 | ¥5.30 | 天津太平洋制药有限公司 | 国药准字H12020290 | |||||
| 121 | 阿昔洛韦片 | 素片 | 丽珠克毒星 | 0.1g × 24 | ¥9.96 | ¥13.94 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 国药准字H44023592 | ||||
| 121 | 阿昔洛韦片 | 素片 | 阿思乐 | 0.1g × 24 | ¥11.00 | ¥14.20 | 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 | 国药准字H19983136 | ||||
| 121 | 阿昔洛韦片 | 素片 | 丽科平 | 0.1g × 30 | ¥4.78 | ¥6.70 | 湖北科益药业股份有限公司 | 国药准字H10900094 | ||||
| 甲类 | 122 | 利巴韦林 | Ribavirin | 口服常释剂型颗粒剂 | ||||||||
| 122 | 利巴韦林颗粒 | 颗粒剂 | 贝隆 | 0.15g × 12 | ¥10.60 | ¥13.78 | 沈阳津昌制药有限公司 | 国药准字H20044532 | ||||
| 122 | 利巴韦林颗粒 | 颗粒剂 | 新博林 | 0.15g × 12 | ¥11.27 | ¥14.65 | 四川百利药业有限责任公司 | 国药准字H51023510 | ||||
| 122 | 利巴韦林颗粒 | 颗粒剂 | 新博林 | 0.15g × 18 | ¥16.90 | ¥21.97 | 四川百利药业有限责任公司 | 国药准字H51023510 | ||||
| 122 | 利巴韦林胶囊 | 胶囊剂 | 维拉克 | 0.15g × 20 | ¥7.86 | ¥11.00 | 浙江诚意药业有限公司 | 国药准字H10940157 | ||||
| 122 | 利巴韦林颗粒 | 颗粒剂 | 新博林 | 0.1g × 12 | ¥7.84 | ¥10.98 | 四川百利药业有限责任公司 | 国药准字H51023509 | ||||
| 122 | 利巴韦林片 | 素片 | 0.1g × 20 | ¥4.60 | ¥6.45 | 山东鲁北药业有限公司 | 国药准字H20023257 | |||||
| 122 | 利巴韦林颗粒 | 颗粒剂 | 同欣 | 0.1g × 20 | ¥11.93 | ¥15.51 | 中国药科大学制药有限公司 | 国药准字H10970280 | ||||
| 122 | 利巴韦林颗粒 | 颗粒剂 | 新博林 | 0.1g × 20 | ¥13.05 | ¥16.97 | 四川百利药业有限责任公司 | 国药准字H51023509 | ||||
| 122 | 利巴韦林片 | 素片 | 0.1g × 24 | ¥4.86 | ¥6.80 | 江西南昌济生制药厂 | 国药准字H20023033 | |||||
| 122 | 利巴韦林片 | 素片 | 华乐沙 | 0.1g × 24 | ¥6.79 | ¥9.50 | 广东华南药业有限公司 | 国药准字H10950323 | ||||
| 122 | 利巴韦林分散片 | 分散片 | 南元 | 0.1g × 24 | ¥10.94 | ¥14.22 | 南京先声东元制药有限公司 | 国药准字H20000455 | ||||
| 122 | 利巴韦林分散片 | 分散片 | 国瑞 | 0.1g × 24 | ¥12.46 | ¥16.20 | 国药集团国瑞药业有限公司 | 国药准字H20020317 | ||||
| 122 | 利巴韦林片 | 素片 | 20mg × 30 | ¥2.85 | ¥4.00 | 天津太平洋制药有限公司 | 国药准字H19999324 | |||||
| 122 | 利巴韦林颗粒 | 颗粒剂 | 新博林 | 50mg × 18 | ¥6.36 | ¥8.90 | 四川百利药业有限责任公司 | 国药准字H51023508 | ||||
| 122 | 利巴韦林分散片 | 分散片 | 奥佳 | 50mg × 24 | ¥6.65 | ¥9.30 | 成都地奥九泓制药厂 | 国药准字H20041132 | ||||
| 122 | 利巴韦林颗粒 | 颗粒剂 | 新博林 | 50mg × 36 | ¥12.26 | ¥15.94 | 四川百利药业有限责任公司 | 国药准字H51023508 | ||||