| 分类 | 编号 | 通用名 | 英文名 | 剂型 | 使用范围限定 | 商品名 | 规格与包装 | 中标/成交价 | 参考临时零售价 | 生产企业 | 批准文号 | 增付比例 |
| 20专科用药 | ||||||||||||
| 20.4口腔科用药 | ||||||||||||
| 乙类 | 1030 | 糠甾醇(牙周宁) | Rice Bran Sterol | 口服常释剂型 | ||||||||
| 1030 | 糠甾醇片 | 片剂 | 牙周宁 | 0.04g*100片 | ¥5.00 | 山东省莒南制药厂 | 国药准字H37023465 | 增付5% | ||||
| 乙类 | ★(94) | 替硝唑 | Tinidazole | 外用液体剂 | ||||||||
| 乙类 | 1031 | 西吡氯铵 | Cetylpyridinium Chloride | 外用液体剂 |