天津开发区社会保险基金管理分中心
 
天津市生育保险温馨提示(三)

开发区各参保单位:

为配合市中心2008年生育保险并轨要求,我分中心现对自200811日起生育及实施计划生育的参保员工进行相关手续的补办业务。

一、本次经办所涉及业务范围:住院登记;产前检查费、门诊医疗费、住院医疗费、生育津贴等生育待遇的支付。

备注:在我分中心进行上述业务补办期间,因生育及终止妊娠的住院参保职工,须等产假结束后将上述业务经办所需材料一并交由单位经办人员统一后交我分中心办理。

二、本次经办的参保人员范围

1 各单位现参保职工(要求:单位为该职工缴费日期须至本次所有支付费用发放完毕,即我分中心为该员工支付相关生育费用时企业仍为该员工缴纳生育保险费用)

2、已做完妊娠登记并且领取第三联的参保职工

3、申报产前检查费、门诊医疗费、住院医疗费、生育津贴费用需等该员工产假结束后

三、涉及本次经办所需表格

生登字表:

津社保生登字1号——天津市生育保险就医登记表  一份

津社保生登字3号——天津市生育保险计划生育手术并发症登记表  三联

津社保生登字5号——天津市生育保险其他住院登记表  两联 第一联社保留存             

津社保生登字6号——天津市生育保险长期派驻异地参保职工汇总表 

生支字表:      

津社保生支字5号——天津市生育保险医疗费申请支付表 两联 第一联社保留存

津社保生支字6号——天津市生育保险医疗费申请支付审核单 两联 第一联社保留存    

津社保生支字8­——天津市生育保险医疗费申报交接单 两联 第一联社保留存

津社保生支字5号附表——天津市生育保险待遇支付审核名册

四、本次办理业务项目:

(一)住院登记:

参保职工须在本市生育保险定点医院住院。由于本次是针对200811号以后生育的参保人员进行补办所以暂时并无时限要求。

生育或终止妊娠、流产、引产住院到社保经办机构办理时参保人员需提供的材料:

1)《医疗保险证》原件及复印件

 (2) 《住院证》原件(加盖生育保险专用章)

3)流产(或引产)住院术前证明;(加盖医疗机构证明专用章和生育保险专用章)

4)妊娠登记表(参保人员留存联)

5)代办人的身份证和复印件。

(二)产前检查费

1)挂号费收据(生育保险章)

2)门诊收据“社保报核联”(生育保险章)

3)门诊费用机打明细

此项业务须填写:天津市城镇职工生育保险医疗费申报票据粘贴单

(三)住院医疗费票据

1)住院医疗费“社保报核联”(生育保险章)

2)住院费用清单,需用汇总清单

3)生育手术诊断证明,计划生育手术住院术后手术证明,计划生育手术并发症诊断证明

4)出院小结(出院记录复印件,加盖病案部门专用章)

此项业务须填写:津社保生登字1 一份;津社保生登字5 两联;

天津市城镇职工生育保险医疗费申报票据粘贴单

(四)门诊医疗费票据

1)挂号费收据(生育保险章)

2)门诊收据“社保报核联”(生育保险章)

3)门诊费用机打明细

4)门诊计划生育术后证明(生育保险章、诊断证明章)

5)处方底联(按项目审核时提供)

6)检查报告复印件(按项目审核时提供)

7)门诊病历复印件(按项目审核时提供)

此项业务须填写:天津市城镇职工生育保险医疗费申报票据粘贴单

(五)生育津贴申报材料

1)《婴儿出生证明》复印件(姓名、编号、登记日期需清晰)

2)《独生子女证》复印件 (姓名、编号、登记日期需清晰)

3 手术证明(注明手术名称)

    4 出院小结 (出院记录复印件)

备注:各企业需填写的汇总表格为:津社保生支字8 两联

                            津社保生支字5 两联

                            津社保生支字5号附表 一份

其他表格:

津社保生登字6 该单位有长期驻派异地参保人员时需汇总填写

津社保生登字7 需在妊娠登记时填写,办理此项业务时交社保留存第一联

    为方便各企业经办请在各张表格上相应位置加盖公章,以免重复往返

以上复印件均用A4纸复印!

1、一组票据的粘贴;

1)以每张门诊收据为单位,相应有效票据为一组

2)门诊收据在上,机打明细在下,纵向以左对齐为准粘贴成一组

3)报告单复印件或处方底联以门诊收据长度、宽度为准折叠

2、每次就诊的挂号费收据以右齐、上齐方式粘贴于当日第一组票据上

3、按照时间先后顺序自右而左(间隔0.5-1cm,先内后外鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市城镇职工生育保险医疗费申报票据粘贴单》(以下简称《粘贴单》)票据粘贴线上

4、对全部挂号费收据和门诊收据按123…..n的顺序标号,标注于收据的右下角

5、手术证明或诊断证明及病历复印件、出院小结粘贴于票据粘贴线左侧或最后一组票据后并折叠在《粘贴单》范围内

6、费用清单许折叠在《粘贴单》范围内

7、核实无误后填写《粘贴单》各项内容

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