滨城时报2024年4月11日（第03版）报道：
心肌梗死+室间隔穿孔，日前，77岁的冯阿姨（化名）心脏突发疾病，九死一生。泰达国际心血管病医院医疗团队实施微创室间隔穿孔封堵手术，为她挽回了生命。
心肌梗死合并罕见致命并发症
据悉，日前，冯阿姨于晨练后感觉胸闷、喘憋。一开始她不愿麻烦儿女，想着自己忍忍就过去了，但不适感断断续续持续了四天，不见缓解。冯阿姨到医院检查后，医生发现她不仅患有急性心肌梗死，同时还合并罕见且致命的并发症——室间隔穿孔。多学科医疗团队紧急会诊，为冯阿姨制定了周密的治疗及手术方案。
首先，患者接受科学规范的药物治疗后，由医疗团队为其置入一枚支架，开通狭窄程度达90%的左冠脉，使血流恢复畅通。接下来，实施强化药物治疗，维持血压，稳定各个衰竭的器官，稳定血流动力学，为治疗室间隔穿孔做好准备。室间隔穿孔的治疗方式主要有外科开胸手术和内科介入封堵，由于冯阿姨多年前曾患脑梗，经会诊，最终为其确定了内科微创封堵的治疗方式。
微创介入助患者脱险
据了解，相较于常规的先天性室间隔缺损的封堵，急性心肌梗死并发室间隔穿孔介入封堵具有更大的操作难度，对施术者的技术水平提出了更高的要求。手术当天，内六科主任王永德率团队精准确定病变位置，克服“隧道型”室间隔穿孔带来的导丝难以通过、轨道不易建立等困难，凭借丰富的临床经验，将封堵伞送到穿孔位置并成功释放，终于将心脏的“窟窿”完美封堵。手术效果立竿见影，冯阿姨的不适症状明显缓解，术后第2天即可下床活动，不久后顺利康复出院。
■ 专家提醒
出现明显胸痛胸闷等症状要及时就医
王永德告诉记者，室间隔穿孔是急性心肌梗死罕见且致命的并发症，发生率约1%，大部分发生在急性心肌梗死后1周内。穿孔后，心脏左心室的血液可直接注入右心室内，从而加重肺部负担，对血流动力学、血压、心率影响很大。一旦发生室间隔穿孔，往往会迅速导致全心衰竭、心源性休克乃至死亡，死亡率高达90%，25%的患者甚至会在24小时内死亡。
急性心梗后室间隔穿孔的危险因素包括老年（＞65岁）、女性、单支血管病变、大面积心梗和室间隔侧支循环不良。心梗发生后，早期救治可最大程度预防室间隔穿孔的发生。因此，出现明显的胸痛、胸闷等症状时要及时到医院就诊，积极接受治疗，以免错过心梗抢救黄金时间。