近日,一位高危患者面临一场“左右为难”的手术,一方面心脏支架需要抗栓药,防止血栓堵住支架,同时,消化道出血需要停抗栓药,辅以止血药,控制出血。泰心医院凭借成熟完备的卓越胸痛中心全流程救治体系,依靠多学科联动帮助患者渡过难关。
伴随着救护车呼啸而来,患者李先生被送至泰心医院。入院时,李先生心率仅36次/分,血压掉到73/32mmHg,意识模糊,无法平卧,确诊心衰伴休克。心电图提示急性下壁、右室心肌梗死,还有三度房室传导阻滞。
时间就是生命,胸痛中心医生李美丽一键启动急救通道。心内科主任医师陈涛迅速制定方案,在ECMO循环支持团队的保驾护航下,紧急为李先生植入支架,打通闭塞的右冠脉。患者转入CCU(心脏重症监护室),各项生命体征总算是暂时稳住了。
支架术后不到24小时,凌晨监护仪报警,李先生突发室颤。CCU医护人员第一时间冲到床旁,开展电除颤、心肺复苏,把李先生从鬼门关又一次拉了回来。但是,更大的危机正悄然逼近。
李先生开始排黑色稀便,血红蛋白持续下降。检查证实是急性消化道出血,对于刚做完心脏支架手术的患者来说,这无疑是“左右为难”的困局。保心脏,消化道出血会持续加重;保消化道,支架可能形成血栓诱发再次心梗。这道“送命题”,让泰心医院救治团队陷入沉思。
面对棘手难题,CCU医生火速联系医院消化内科主任南寿山会诊,在进行全面评估后,专家团队果断决定,立即实施床旁结肠镜微创止血。

治疗团队利用内镜探查准确锁定出血位置:回盲瓣附近有个2.5cm的血凝块,根部持续渗血。南寿山首先注射肾上腺素,收缩血管,减缓出血;再清除血凝块,找到出血“元凶”:一处直径1.0cm的溃疡和潜藏的损伤血管。最后,治疗团队通过释放钛夹闭合创面,止血成功。这场生死救援宣告胜利。
经过多学科团队的精心治疗,李先生转危为安,目前已顺利康复出院。李先生的这场“生死劫”,完美诠释了泰心医院卓越胸痛中心的建设成效。
快:绿色通道争分夺秒,最大限度缩短心梗缺血时间;强:CCU重症团队熟练处置室颤、休克等心梗致命并发症;全:多学科团队无缝衔接,具有解决危重病症的能力。
泰心医院卓越胸痛中心将以极速急救、重症兜底、多学科协同为突出优势,持续为区域内群众的心血管健康保驾护航。